Tekrarlayan Omuz İnstabilitesinin Tedavisi
Omuz instabiliteleri, temas ve takım sporlarıyla uğraşanlarda, özellikle de basketbol, voleybol, hentbol, yüzme, su topu, tenis gibi baş üstü sporcularda kolun ani ters hareketi neticesinde, ya da tekrarlayan mikro-travmaların bir sonucu olarak görülebilmektedir.
Omzun fizyolojik sınırlarını zorlayan sporlarla uğraşanlar özellikle risk altındadırlar. Omuzda zamanla gelişen anatomik bazı adaptasyonlar, bazı şikayetlerin sebebi de olabilmektedir. Doğru fizik muayene ve tanısal değerlendirme olmadan, akut travmatik bir olayın yokluğunda bu tür instabilitelerin teşhisi zor olabilir.
Fizik muayene ve radyolojik bulgulara, hastanın yaşı ve beklentisine göre tedavi kararı verilir. Ameliyat olmaksızın çeşitli rehabilitasyon programları ile birçok hastada yüz güldürücü sonuçlar elde edilebilmektedir.
Travmatik bir çıkık sonrası tekrarlayan instabilite gelişen hastalarda tedaviye karar vermede radyolojik görüntüler üzerinden bazı ölçümler yapılmalıdır. Cerrahi tedavi yelpazesinin çoğunu artroskopik tamir ameliyatları oluştursa da, çeşitli radyolojik bulguların varlığında açık cerrahi teknikler de gerekebilmektedir. Cerrahi sonrası nüks oranı azımsanmayacak seviyelerde olduğundan ameliyat öncesi iyi bir planlama kaçınılmazdır.
Artroskopik cerrahi için hasta genel anestezi ya da boyun bölgesinden uygulanan sinir blokajı altındadır. Çoğunlukla yarı-oturur/şezlong pozisyonda bu ameliyat gerçekleştirilir. Omuz çevresinde yapılan bir santimetrelik küçük kesilerden kamera ve el aletleri ile girilerek yırtılan kapsül ve labrum dokusu, kürek kemiğinin eklem yüzüne (glenoid) çapalar ve güçlendirilmiş ipler yardımıyla yeniden sabitlenir. Ayrıca gerekli hastalarda omuz başının ters tarafında oluşan kemik çökmeleri (Hill-Sachs Lezyonu) kapsül ve tendon dokuları ile doldurulur ve böylece nüksün önüne geçilebilir.
Tedavi ister cerrahi, ister konservatif olsun, instabilite yaşayan ‘sporcuların’ omuz çevresi kas gücünü en üst düzeye çıkarmak için iyi bir rehabilitasyona ihtiyaçları vardır. Özellikle baş üstü sporcularda koordineli atış programlarına ve yaptıkları spora bağlı oyuna kademeli dönüş protokollerine ihtiyaç duyulmaktadır.
Tüm Yazılar