Tekrarlayan Omuz İnstabilitesinin Tedavisi

 

• Omuz instabilitesi sıklıkla kimlerde görülür?

 

Omuz instabiliteleri, temas ve takım sporlarıyla uğraşanlarda, özellikle de basketbol, voleybol, hentbol, yüzme, su topu, tenis gibi baş üstü sporcularda kolun ani ters hareketi neticesinde, ya da tekrarlayan mikro-travmaların bir sonucu olarak görülebilmektedir.

 

• Omzu hiç çıkmamış sporcularda instabilite nasıl gelişebilir?

 

Omzun fizyolojik sınırlarını zorlayan sporlarla uğraşanlar özellikle risk altındadırlar. Omuzda zamanla gelişen anatomik bazı adaptasyonlar, bazı şikayetlerin sebebi de olabilmektedir. Doğru fizik muayene ve tanısal değerlendirme olmadan, akut travmatik bir olayın yokluğunda bu tür instabilitelerin teşhisi zor olabilir.

 

 

• Cerrahi dışı tedavisi var mı?

 

Fizik muayene ve radyolojik bulgulara, hastanın yaşı ve beklentisine göre tedavi kararı verilir. Ameliyat olmaksızın çeşitli rehabilitasyon programları ile birçok hastada yüz güldürücü sonuçlar elde edilebilmektedir.

 

• Artroskopik Cerrahi (Bankart Tamiri ve Remplisaj)

 

Travmatik bir çıkık sonrası tekrarlayan instabilite gelişen hastalarda tedaviye karar vermede radyolojik görüntüler üzerinden bazı ölçümler yapılmalıdır. Cerrahi tedavi yelpazesinin çoğunu artroskopik tamir ameliyatları oluştursa da, çeşitli radyolojik bulguların varlığında açık cerrahi teknikler de gerekebilmektedir. Cerrahi sonrası nüks oranı azımsanmayacak seviyelerde olduğundan ameliyat öncesi iyi bir planlama kaçınılmazdır.

 

Artroskopik cerrahi için hasta genel anestezi ya da boyun bölgesinden uygulanan sinir blokajı altındadır. Çoğunlukla yarı-oturur/şezlong pozisyonda bu ameliyat gerçekleştirilir. Omuz çevresinde yapılan bir santimetrelik küçük kesilerden kamera ve el aletleri ile girilerek yırtılan kapsül ve labrum dokusu, kürek kemiğinin eklem yüzüne (glenoid) çapalar ve güçlendirilmiş ipler yardımıyla yeniden sabitlenir. Ayrıca gerekli hastalarda omuz başının ters tarafında oluşan kemik çökmeleri (Hill-Sachs Lezyonu) kapsül ve tendon dokuları ile doldurulur ve böylece nüksün önüne geçilebilir.

 

 

 

• Artroskopik cerrahi sonrası hastalar ne zaman taburcu olabiliyor ve günlük yaşamlarına geri dönebiliyorlar?

 

 

• Ameliyat yaklaşık 60-75 dakika arasında sürer. Ameliyat sonrası aşırı bir ağrı olması beklenmez, damar yolundan verilen ağrı kesiciler ile ağrı kontrol edilibilir ölçüdedir.

 

• 1 gün yatışın ardından taburculuk planlanır.
• Ameliyat sonrası yaklaşık 4 hafta süreyle hastanın kol askısı takması ve kolunu dışa doğru çevirmelere karşı koruması istenir.
• Ameliyat sonrası erken dönemde (2. hafta) fizik tedavi başlanır.
• Ameliyat sonrası 1. ay sonunda askısı çıkan, fizik tedaviye giden hasta kolunu aktif faaliyetlerde, araç sürmede kullanmaya başlar.

 

Tedavi ister cerrahi, ister konservatif olsun, instabilite yaşayan ‘sporcuların’ omuz çevresi kas gücünü en üst düzeye çıkarmak için iyi bir rehabilitasyona ihtiyaçları vardır. Özellikle baş üstü sporcularda koordineli atış programlarına ve yaptıkları spora bağlı oyuna kademeli dönüş protokollerine ihtiyaç duyulmaktadır.

Tüm Yazılar