Koksidinya (Kuyruk Sokumu Ağrısı) ve Tedavisi
Koksidinya, kuyruk sokumu kemiğinde (koksiks) ve onu çevreleyen yumuşak dokularda hissedilen bölgesel ağrıdır. Ağrı keskin ve batıcı bir karakterdedir. Özellikle uzun süreli oturma, araba kullanma, sert zeminde oturma veya oturulan yerden kalkma ile şiddetlenen ağrı yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürebilmektedir.
Neden Oluşur?
En sık karşılaşılan nedenler şunlardır:
Travma: Doğrudan kuyruk sokumu üzerine düşme (örneğin, kayarak merdivenlerden veya buzda düşme) yaygın nedendir.
Tekrarlayan Mikrotravma: Uzun süreli bisiklet sürme veya kürek çekme gibi aktiviteler.
Doğum: Özellikle zor ve iri bebek doğumları sırasında koksiks etrafındaki ligamentler ve kaslar zorlanabilir.
Kötü Oturma Postürü: Özellikle sert ve desteksiz yüzeylerde uzun süre öne doğru kaykılarak oturmak.
Tedavi Seçenekleri Nelerdir?
Tedavi, ağrının şiddetine ve süresine göre basitten kompleks tedavilere doğru planlanır:
Yaşam Tarzı Değişiklikleri ve Konservatif Tedaviler:
Özel Yastıklar (Donut yastık/Oturma simidi): Otururken kuyruk sokumunuzun altındaki basıncı azaltan ortası delik yastıklar kullanmak.
Postür Düzeltme: Dik oturmak, arkaya yaslanarak oturmak.
Fizik Tedavi: Pelvik taban egzersizleri, masaj ve manipülasyon teknikleri.
Enjeksiyon Tedavileri (Girişimsel Yöntemler)
Konservatif yöntemlerle yanıt alınamayan hastalarda oldukça etkili sonuçlar veren modern tedavilerdir.
Kliniğimizde Uyguladığımız Etkili Bir Yöntem: ‘Ganglion İmpar Bloğu’
Kronik koksidinya tedavisinde dünyada kabul görmüş, oldukça başarılı bir girişimsel ağrı tedavi yöntemidir. Kuyruk sokumu bölgesindeki ağrı sinyallerini taşıyan "Ganglion İmpar" adlı sinir ağına, ağrıyı bloke eden bir ilaç karışımı enjekte edilir.
İşlem için ameliyathaneye alınan hastalara, standart bir muayenehane ortamından çok daha konforlu ve güvenli bir ortam sunulur.
Sedasyon: İsteğe bağlı olarak işlem öncesi damar yolu açılarak, anestezi hekimi kontrolünde hafif bir sedasyon (sakinleştirici) uygulanabilir. Bu sayede işlem süresince hiçbir ağrı veya rahatsızlık hissedilmez, hafif bir uyku halinde işlem tamamlanır. Sedasyon uygulaması dışında lokal anestezi ile de bu işlem yapılabilmektedir.
Görüntü Kılavuzluğu (Floroskopi): İşlemi röntgen (floroskopi) cihazı altında, gerçek zamanlı görüntüleme ile yapıyoruz. Bu, işlemin son derece hassas ve güvenli olmasını sağlamaktadır. İlacı tam olarak hedeflenen noktaya, çevre dokulara zarar vermeden ulaştırabiliyoruz. Amacımız "körlemesine" değil, "görerek" en doğru noktayı tedavi etmektir.
İlgili eklemden geçilerek ön alana girilir.
Kontrast verilerek gangliyon yeri doğrulanır
Steroid içerikli ilaç karışımı enjekte edilerek blokaj sağlanır.
Hızlı ve Etkili Sonuç: İşlem sonrası hızlı ve dramatik bir rahatlama, ağrı şikayetlerinde azalma ve kaybolma gözlemlenmektedir.
Hızlı İyileşme: Minimal invaziv bir işlem olduğu için hasta aynı gün işine devam edebilir. Hastanede yatış gerektirmez.
İşlem Sonrası Süreç: İşlem sonrası birkaç saat dinlenmeniz yeterlidir. Sedasyon uygulandıysa aynı gün araba kullanmanız önerilmez. Birkaç gün ağır fiziksel aktiviteden kaçınmanız istenebilir.
Koksidinya tedavi edilebilir bir rahatsızlıktır. Uzun süredir bu ağrıdan şikayetçi ve basit önlemlerle düzelemeyen hastalarda ‘Ganglion İmpar Bloğu’ oldukça etkili bir çözüm sunabilir.
Sağlıklı günler dilerim.
Doç. Dr. Selim Ergün
Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı
Acıbadem Kartal Hastanesi
Tüm Yazılar