Rotator manşet yırtıkları genellikle iki şekilde oluşur:

Akut (Ani) Yırtıklar: Ani ve kontrolsüz bir kuvvet, tendonun kemikten koptuğu bir kopmaya neden olur.

• Bir düşme sırasında el üzerine düşmek ve yükün omuza binmesi.
• Ağır bir yükü ani olarak kaldırmak.
• Spor yaralanmaları
• Trafik kazaları.

Kronik (Dejeneratif / Aşınma) Yırtıklar: Bu, en yaygın görülen yırtık tipidir. Zaman içinde tendonların yıpranması, aşınması ve zayıflaması sonucu oluşur. İlerleyen yaşla birlikte oluşabilen bir durumdur, tıpkı saçların ağarması gibi.

Risk Faktörleri:

• 40 yaş üstü bireylerde risk giderek artar.
• Tekrarlayan Hareketler: Boyacı, marangoz, öğretmen gibi sürekli kolları baş üstünde çalışan meslek grupları.
• Kemik Çıkıntıları: Omuz kemiklerinde oluşan çıkıntılar tendonu sürtünme yoluyla aşındırabilir.

• 40 yaş üstü bireylerde risk giderek artar.
• Tekrarlayan Hareketler: Boyacı, marangoz, öğretmen gibi sürekli kolları baş üstünde çalışan meslek grupları.
• Kemik Çıkıntıları: Omuz kemiklerinde oluşan çıkıntılar tendonu sürtünme yoluyla aşındırabilir.

Tam olarak kendiliğinden iyileşemez. Tendon, kemiğe yapıştığı yerde yırtıldığında, kopan uçlar birbirinden uzaklaşır. Yırtık bölgedeki kan dolaşımı sınırlı olduğu için vücudun doğal iyileşme mekanizması bu boşluğu onaramaz. Yırtık, zamanla daha da büyüyebilir.

Ancak, bu her yırtığın ameliyat edilmesi gerektiği anlamına gelmez. Tedavi, yırtığın boyutuna, hastanın yaşına, aktivite düzeyine ve şikayetlerine göre değişir.

Artroskopik cerrahi, rotator manşet tamiri için altın standart haline gelmiş, kapalı bir ameliyat yöntemidir.

 

Artroskopi Nedir? Omuz çevresine yapılan 0.5-1 cm'lik birkaç küçük kesiden sokulan, ucunda kamera olan bir alet (artroskop) yardımıyla eklemin içi monitörden büyütülmüş olarak görülür. Aynı kesilerden sokulan özel enstrümanlarla da yırtık onarımı gerçekleştirilir. Avantajları Nelerdir?

 

• Daha az doku hasarı
• Daha az ağrı
• Daha kısa hastanede kalış süresi
• Daha iyi görüş
• Daha hızlı iyileşme ve rehabilitasyon
• Daha küçük ve estetik izler

 

Ameliyatla yırtılan tendon, kanlanması arttırılan orijinal yerine (kemiğe) geri getirir. Bu işlem, kemik içine yerleştirilen özel vida benzeri "ankor"lar ve bunlara bağlı sağlam ipliklerle gerçekleştirilir. Zamanla tendon kemiğe tekrar kaynayarak iyileşir.

Hastalar ameliyatın ertesi günü taburcu olmakta ve kol askısı kullanmaktalar. Kol askısını yırtığın büyüklüğüne göre 1 aya kadar kullanmaları istenebilmektedir.

• Ameliyat süresi yaklaşık 60-75 dakikadır. Ameliyat sonrası erken dönemde yoğun ağrı olması beklenmez, damar yolundan verilen ağrı kesiciler ile ağrı kontrol edilibilir ölçüdedir.
• 1 gün yatışın ardından taburculuk planlanır. Ağızdan ağrı kesiciler ile ağrı kontrol altına alınabilir.
• Ameliyat sonrası 4 hafta süre boyunca hastanın kol askısı takması ve kolunu aktif kullanmaması istenir.
• Ameliyattan hemen sonraki ilk günlerde istirahat önerilir. Akabinde kol askısı kullanarak masa başı bir işe geri dönüş sağlanabilir. Bu süre kişiden kişiye farklılık göstererek 2-7 gün arasında değişebilir.
• Ameliyat sonrası 2. haftada fizik tedavi süreci başlar.
• Ameliyattan sonra geçen 6-8 haftanın sonunda hastalar normal hayatlarına dönmüş olurlar.